Estrabismo

El estrabismo es la falta de coordinación entre los músculos oculares, lo que impide fijar la mirada de ambos ojos en el mismo punto en el espacio. Esto provoca una visión binocular incorrecta que afecta a la percepción de la profundidad y a la pérdida del paralelismo entre ambos.

Causas

Los músculos que rodean el ojo hacen su función de forma conjunta para que ambos ojos enfoquen hacia el mismo objeto. En una persona con estrabismo estos músculos no trabajan a la par y los ojos miran hacia diferentes direcciones.  

El estrabismo en el adulto puede ser debido a diferentes causas: estrabismo congénito descompensado en edad adulta, la enfermedad tiroidea (enfermedad de Graves), la Diabetes mellitus, accidentes cerebrovasculares o tumores en el sistema nervioso central o consecuencia de traumatismos craneoencefálicos. 

Por lo tanto, las causas del estrabismo pueden ser múltiples y se agrupan en función de sus efectos clínicos:
  • Parálisis musculares, que dan lugar a estrabismos paralíticos.
  • Diferencias en la agudeza visual entre ambos ojos, responsables de los estrabismos refractivos o acomodativos.
  • Alteraciones mecánicas menos frecuentes de los músculos extraoculares.
  • Estrabismos restrictivos, debidos a atrapamientos musculares, miopía alta o enfermedad tiroidea.
  • Causas idiopáticas, en las que no se identifica un origen claro.

Síntomas y diagnóstico

Según sea la desviación, el estrabismo puede ser: 

  • Horizontal  hacia afuera (divergente), o hacia adentro (convergente). 
  • Vertical  hacia arriba (superior) o hacia abajo (inferior).
     

Uno de los síntomas principales de esta afección es la visión doble, movimientos oculares descoordinados y la pérdida de la percepción de la profundidad. Los estrabólogos valorarán el ángulo de desviación con la utilización del denominado test de la oclusión o cover-test y de la ayuda de prismas.

Tratamiento

El estrabismo que aparece en la infancia ha de ser valorado en cuanto aparece. Existen estrabismos de índole acomodativo en el que este desaparece al poner la graduación bien en gafas o lentillas al paciente. Son estos estrabismos los que causan mayor probabilidad de tener un ojo vago o ambliopía, que ha de ser tratado con parches en la infancia temprana.   Cuando el estrabismo no se corrige con gafas pasa a ser de características quirúrgicas, en la que en función del ángulo de desviación el cirujano elegirá cirugía sobre uno o dos ojos. 

Operación de estrabismo: procedimiento

La operación de estrabismo tiene como objetivo la modificación de la posición de los músculos del sistema ocular, reforzar unos músculos y/o debilitar otros con el fin de cambiar las fuerzas efectivas sobre el globo ocular y lograr el alineamiento.  Más información en nuestro blog: ¿Qué es el estrabismo y cómo debe tratarse?
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