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Implante Xen

El implante Xen® consiste en un pequeño tubo compuesto de gelatina biocompatible que crea una comunicación directa (micro-fístula) entre la cámara anterior y el espacio subconjuntival, permitiendo la salida regulada y controlada de humor acuoso y reduciendo así la PIO.

La elevación de la presión intraocular (PIO) representa el mayor factor predispuesto para la aparición y progresión del glaucoma, y es el único factor de riesgo que actualmente es posible tratar de controlar. Cuando la PIO no se consigue reducir y controlar con fármacos tópicos o con terapia láser, está indicado un tratamiento quirúrgico. Las técnicas de cirugía filtrante del glaucoma, como la trabeculectomía o la esclerectomía profunda no perforante, son los procedimientos más frecuentemente realizados y permiten una disminución muy eficaz de la PIO. Sin embargo, no están exentas de riesgos y pueden presentar algunas complicaciones.

En la actualidad, el desarrollo de las técnicas de cirugía mínimamente invasiva de glaucoma“Minimally Invasive Glaucoma Surgery” (MIGS) – permite reducir la PIO de forma eficaz en casos de glaucoma de ángulo abierto, presentándose como una opción quirúrgica adicional en algunos grupos de pacientes. La MIGS engloba procedimientos de pequeña incisión, dispositivos quirúrgicos o pequeños implantes que aportan menor manipulación quirúrgica, cirugías más rápidas (sin puntos de sutura), menor repercusión visual, y recuperaciones postoperatorias más aceleradas.

Los pacientes que se podrían beneficiar de estas cirugías, entre otros, son quienes presentan: hipertensión ocular no controlada, glaucoma leve o moderado, en tratamiento con múltiples fármacos hipotensores, presencia de intolerancia a los colirios, sin rápida progresión, con PIO no excesivamente elevada, con alto riesgo quirúrgico de cirugía filtrante, etc.

Dentro de los dispositivos de MIGS se halla el implante Xen®, que consiste en un pequeño tubo compuesto de gelatina biocompatible que crea una comunicación directa (micro-fístula) entre la cámara anterior y el espacio subconjuntival, permitiendo la salida regulada y controlada de humor acuoso y reduciendo así la PIO. En particular, este dispositivo MIGS implica la formación de una ampolla de filtración subconjuntival, cuya integridad influye en el correcto funcionamiento de la operación a medio y largo plazo. Ha demostrado un bajo índice de complicaciones y una elevada eficacia con buen perfil de seguridad. Habitualmente, el implante de Xen® se realiza bajo anestesia locorregional y se puede llevar a cabo en combinación con la cirugía de catarata, en el mismo acto quirúrgico. 

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Uno de los grandes beneficios de este tipo de implantes es que permite reducir o incluso suspender los colirios para el tratamiento del glaucoma. Asimismo, la recuperación visual es más rápida y no supone en general un obstáculo para la realización de una cirugía clásica de glaucoma si fuera necesaria en un segundo tiempo. 

Es muy importante destacar que este tipo de intervención requiere un seguimiento exhaustivo y detallado, incluyendo en general varias revisiones en las primeras semanas del postoperatorio.

Se revisan los espacios del ojo y la forma y función de la ampolla de filtración, asegurando que la comunicación permanece permeable, con un filtrado adecuado (ni demasiado elevado ni excesivamente reducido) que evite grandes oscilaciones en las cifras de presión intraocular.

En ocasiones, es necesario llevar a cabo diversas manipulaciones en la zona de la cirugía, e incluso maniobras o empleo de ciertos fármacos adicionales locales para evitar el proceso de cicatrización que reduciría el éxito de la intervención.