Terapias regenerativas y terapias avanzadas
Uno de los ejes centrales del curso estuvo centrado en la exposición de los últimos avances en inervación corneal y terapias regenerativas de la córnea, tanto del epitelio y de las células madre del limbo como del endotelio. Se abordó también la evolución del banco de ojos, unidad en la que España es todo un referente gracias al alto número de donaciones.
Queratoplastias y queratoprótesis
Otro de los protagonistas de esta edición de los cursos de actualización fue el trasplante de córnea o queratoplastia. Se trata del tipo de trasplante más común relacionado con el ojo, con unas 4.500 intervenciones anuales en España. Esto se debe a que varias patologías, como el queratocono o algunas distrofias corneales van deteriorando el tejido corneal, lo cual causa limitaciones en la visión que no se pueden corregir mediante tratamientos médicos.
En este caso, la solución es realizar un trasplante donde la córnea enferma del paciente se sustituye por una córnea sana de un donante humano. En la actualidad el procedimiento más realizado es la queratoplastia laminar por los bajos índices de rechazo y de complicaciones que presenta, dado que solo se sustituyen las capas dañadas.
En este sentido, los especialistas se centraron en las técnicas clásicas de queratoplastia laminar anterior (DALK y SALK), debatiendo sobre la técnica quirúrgica (manual, con aire o con viscoelástico) y sobre los resultados refractivos que pueden obtener. En cuanto a la queratoplastia laminar posterior, además de las técnicas DSAEK y la DMEK, se presentaron novedosos procedimientos con terapias regenerativas, entre ellos, un estudio multicéntrico a nivel europeo en el que participa el IOFV.
Aunque la queratoplastia penetrante y la queratoprótesis han quedado como alternativas para casos muy concretos en los que no se puede recurrir a trasplantes laminares, también se le dedicó una sesión en la que los especialistas proporcionaron consejos y técnicas de rescate para mejorar los resultados de esta técnica en la que se trasplanta toda la córnea.
Finalmente, también se habló sobre los últimos avances en el diagnóstico y abordaje del queratocono. En concreto, el Dr. Luis Fernández-Vega Cueto-Felgueroso repasó la clasificación para la corrección de la patología con segmentos de anillo intracorneales y sus resultados en los pacientes más jóvenes.
Inteligencia artificial
Además, se dedicó un apartado específico a la aplicación de la inteligencia artificial en córnea, en concreto, a la información que proporciona para evitar fracasos del injerto corneal. Hay que tener en cuenta que la IA se está consolidando como una herramienta que permite crear modelos de diagnóstico y tratamiento a partir de datos e imágenes de la córnea.
Referentes en córnea y superficie ocular
La unidad de córnea y superficie ocular presentaron novedades en investigaciones como la prótesis EndoK, diseñada por el equipo del Dr. José F. Alfonso para cirugía laminar y el EndoART, un novedoso endotelio artificial (capa inferior de la córnea) en cuyo manejo el IOFV es un referente mundial. El IOFV también es pionero en la rehabilitación refractiva de las queratoplastias.
En opinión de los directores del Curso el futuro de la subespecialidad pasa por “la búsqueda de la emetropía en los trasplantes laminares, el avance en terapias regenerativas, el control de las infecciones y el apoyo en la inteligencia artificial”.
